1、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×/L中性88%
1、诊断怀疑
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性单纯性肠梗阻
E、急性阑尾炎
2、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A、腹部立位平片
B、肝胆胰脾彩色超声检查
C、血、尿淀粉酶测定
D、心电图
E、动脉造影
3、该患者最可能发生以下哪种并发症
A、胰腺假性囊肿
B、肠梗阻
C、肠出血
D、肠瘘
E、腹腔脓肿
2、男，42岁，因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。
1、该病人可能出现了什么问题
A、止血不彻底或血管结扎欠妥
B、血管结扎处缺血坏死
C、结扎线脱落
D、局部感染后组织坏死
E、内出血和休克
2、对该病人的处理正确的是
A、急查血常规
B、快速补液
C、剖腹探查
D、必要时输血
E、以上都对
3、Whipple手术切除的范围包括
A、胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
B、胰头、远端十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
C、胰头、远端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
D、胰头、远端胃和近端十二指肠、下段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
E、胰头、远端胃和近端十二指肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结
答案部分
一、A3/A4
1、
1、
A
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断
2、
C
急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定;腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道分钟情况;后期对脓肿及假性囊肿有的药诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选C
3、
A
胰腺脓肿多发生在急性胰腺炎4周后。胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎起病2周后发生，4-6周达高峰。
问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。
2、
1、
E
2、
E
3、
A
Whipple手术切除的范围包括:胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管、相应区域的淋巴结。