<
原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
慢性胰腺疾病主要指慢性胰腺炎、胰腺癌，症状不典型，易与胃病紊乱，尤其有某些特征的患者更要高度警惕！
近期病房收治几个病人，因上腹不适、胀痛等入院，最后确诊为胰腺癌，而且都已经是晚期广泛转移，要高度警惕胰腺疾病！
胰腺癌早、中期，通常无症状，或仅表现为上腹胀痛不适、背部不适、胃纳减退、消瘦、乏力等，容易被忽略，或误认为慢性胃炎。胰头癌压迫胆总管可发生黄疸，黄疸出现虽然相对早一点，但也已比较晚了；而胰体、胰尾癌，症状更不典型或缺乏，很容易误认为“胃病”，要高度警惕！
尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但半数病人死于诊断后5个月内，总体五年生存率仍徘徊在5%左右，主要原因是胰腺癌常被误以为“胃病”，难以早期诊断，确诊者多为晚期病例。
当胃镜检查诊断为慢性胃炎，治疗后上腹部不适、疼痛反复不好时，应及时进行上腹部胰腺增强CT和磁共振检查，如发现胰腺缩小、钙化、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎；如发现胰腺肿大、囊肿或肿块时，检查血肿瘤标记物CA升高等，必要时可行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查，以确诊胰腺癌。
不能满足于一次影像检查“正常”而致胰腺癌漏诊，必要时需重复检查，PET-CT对鉴别良恶性胰腺肿瘤有所帮助。
下列特征的慢性上腹痛应重点排除慢性胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺癌）：
（1）45-55岁以上中老年人；
（2）长期饮酒、吸烟、肥胖者；
（3）反复中上腹不适、疼痛，对症治疗无好转；
（4）上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；
（5）短时间内体重明显下降；
（6）油腻食物后上腹不适加重、腹泻；
（7）无痛性眼白发黄、尿黄；
（8）新发血糖升高、糖尿病；
（9）新发不明原因难治性或严重腹泻；
（10）无明显诱因的急性胰腺炎；
（11）有胰腺肿瘤家族史。
