全科之声慢性胰腺炎 [复制链接]

慢性胰腺炎

在众多慢性疾病中，要说以疼痛闻名的应当是慢性胰腺炎了。半夜急诊室里，你甚至可能看到慢性胰腺炎发病时在地上疼得打滚的患者。有相关文献表明，慢性胰腺炎患病人数逐年上升，我国经济发达地区更是高发。今天，让我们一起学习一下什么时慢性胰腺炎。

1

什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（CP），是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。慢性胰腺炎的常见致病因素是酗酒，还有其他胆道疾病和代谢异常的慢性病如高脂血症共同作用导致，甚至遗传因素也发挥一定作用。

2

临床表现

1.腹痛

腹痛是主要临床症状，而且疼痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

2.恶心、呕吐

恶心、呕吐常常伴随腹痛，剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。

3.腹胀

腹胀集中在上腹，腹腔积液时腹胀更明显，患者排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。早期常表现为反射性肠麻痹。

4.腹膜炎体征

水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，常累及全腹。

5.其他

初期常呈中度发热，合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。胆源性胰腺炎常伴*疸症状。

3

慢性胰腺炎的诊断

CP的诊断主要依据临床表现和影像学检查，胰腺内外分泌功能检测可以作为诊断的补充。1种及1种以上影像学检查显示CP特征性形态改变；组织病理学检查显示CP特征性改变；患者有典型上腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或不伴体重减轻；血清或尿胰酶水平异常；胰腺外分泌功能异常，符合如上条件的科诊断为慢性胰腺炎。

4

治疗

1.治疗原则

去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。

2.非手术治疗

（1）一般治疗

戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。

（2）胰腺外分泌功能不全治疗

患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时，需要补充外源性胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。

（3）胰腺内分泌功能不全治疗

根据糖尿病进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。CP合并糖尿病患者对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发作。

（4）疼痛治疗

疼痛治疗主要依靠合适的镇痛药物，初始宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。

少饮酒，不暴饮暴食

保持良好心态，多运动

坚持健康生活，规律作息

从现在做起，从点滴做起

1

END

1

图文

吴倩倩

排版

丁悠扬

审核

网编小组