肝癌是我国目前病死率第二位的恶性肿瘤，由于我国肝病患者人数众多，全世界每年新发肝癌病例我国占一半以上。
那么如果怀疑是肝癌，该做哪些检查来确定呢？
血清学诊断
1
甲胎蛋白（AFP）
AFP为肝癌诊断中最常用的血清肿瘤标志物，但其敏感度与特异度有待提高。根据其与小扁豆凝集素不同的结合程度，可将AFP分成三种亚型：AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。在上述三种亚型中，AFP-L3是肝癌细胞特有的，且其比例随着癌变程度的增加相应升高，因此也可作为原发性肝癌的检测指标。研究报道AFP-L3检测能够在慢性乙型肝炎患者及肝硬化等高危人群中发现直径＜２cm的肝癌，AFP-L3比影像学可以提前9～12个月发现肝癌的存在。
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2
异常凝血酶原（DCP）
DCP为维生素Ｋ缺乏／拮抗诱导蛋白，是伴随HCC特异产生的异常凝血酶原。肝癌癌变发生后，癌细胞中凝血酶原前体合成异常，导致其羧化不完全产生大量的DCP，DCP作为肝癌肿瘤标志物已进入临床应用阶段。
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3
GPC-3
GPC-3是一种硫酸类肝素蛋白多糖，具有调控细胞生长、增殖、分化、迁移及黏附的作用，通常在少数器官组织中低水平表达。已有研究表明GPC-3在正常肝组织中不表达，在良性肝病组织中极低量表达，而在绝大多数肝癌组织中高表达。有研究发现，GPC-3在HCC中阳性率为69.4%，在良性肝组织中阳性率为０，故GPC-3应用于诊断HCC与良性肝脏病变有一定价值。
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4
GP73
GP73是一种Ⅱ型高尔基体跨膜蛋白，在健康人肝细胞中GP73表达量很少；肝细胞中GP73在机体出现肝炎时表达有所升高；而肝癌细胞中GP73水平在机体发生肝癌时表达显著升高。
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5
骨桥蛋白（OPN）
OPN是一种多功能的磷酸糖蛋白，在多种实体肿瘤中均呈高表达，部分释放入血致使血浆中OPN的表达水平升高，一项meta分析也评价了OPN在肝癌诊断中的准确性，结果表明：OPN和AFP诊断肝癌的灵敏度分别是88%和68%，特异度分别是87%和97%。提示OPN有望成为肝癌早期诊断及预后判断的分子标志物。
到头了，别滑了！
影像学检查
（1）超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。
（2）CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
（3）MRI检查诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。
（4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
（5）肝穿刺行针吸细胞学检查在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
就诊科室
肝脏外科、肿瘤内科、腹部放疗科
就医指南
医院
科室介绍：江苏省肿瘤医疗肿瘤内科是国内较早成立的肿瘤内科之一，现有核定床位张。全年收住病人3万余人次，病种涵盖肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管与头颈癌、肝胆胰肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、骨与软组织肿瘤等。
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